Resumen de como estan los tratamientos en Europa para cancer de pulmon de celulas pequeñas:
Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas en Estadio Limitado (CPCP-EL):
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Tratamiento Inicial:
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Quimiorradioterapia concurrente basada en platino (Cisplatino o Carboplatino) + Etopósido con radioterapia torácica: Estándar de atención. Datos de SLP y SG variables según el régimen y la extensión de la enfermedad.
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Mantenimiento (si no hay progresión tras el tratamiento inicial):
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Durvalumab (Imfinzi) - Empresa propietaria: AstraZeneca
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Ensayo de aprobación: ADRIATIC (NCT03703297)
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SLP mediana: 16.6 meses (Durvalumab) vs. 9.0 meses (Placebo) - HR: 0.66 (IC 95%: 0.53-0.81)
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SG mediana: 55.9 meses (Durvalumab) vs. 33.4 meses (Placebo) - HR: 0.73 (IC 95%: 0.57-0.93)
Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas en Estadio Extenso (CPCP-EE):
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Primera Línea:
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Quimioterapia basada en platino (Cisplatino o Carboplatino) + Etopósido: Estándar de atención. Datos de SLP (alrededor de 4-6 meses) y SG (alrededor de 9-11 meses) históricos.
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Atezolizumab (Tecentriq) - Empresa propietaria: Roche
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Ensayo de aprobación: IMpower133 (NCT02763579)
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SLP mediana: 5.2 meses (Atezolizumab + Quimio) vs. 4.3 meses (Placebo + Quimio) - HR: 0.77 (IC 95%: 0.62-0.96)
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SG mediana: 12.3 meses (Atezolizumab + Quimio) vs. 10.3 meses (Placebo + Quimio) - HR: 0.70 (IC 95%: 0.54-0.91)
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Serplulimab (Hetronifly) - Empresa propietaria: Shanghai Junshi Biosciences
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Ensayo de aprobación: ASTRUM-005 (NCT04063163)
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SLP mediana: 5.6 meses (Serplulimab + Quimio) vs. 4.3 meses (Placebo + Quimio) - HR: 0.74 (IC 95%: 0.63-0.87)
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SG mediana: 12.9 meses (Serplulimab + Quimio) vs. 10.9 meses (Placebo + Quimio) - HR: 0.63 (IC 95%: 0.49-0.82)
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Durvalumab (Imfinzi) - Empresa propietaria: AstraZeneca
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Ensayo de aprobación: CASPIAN (NCT03043872)
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SLP mediana: 5.1 meses (Durvalumab + Quimio) vs. 4.9 meses (Quimio sola) - HR: 0.78 (IC 95%: 0.65-0.94)
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SG mediana: 13.0 meses (Durvalumab + Quimio) vs. 10.3 meses (Quimio sola) - HR: 0.73 (IC 95%: 0.59-0.91)
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Primera Línea Mantenimiento (si no hay progresión tras la inducción con quimioterapia + inmunoterapia):
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Atezolizumab (Tecentriq) - Empresa propietaria: Roche
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Ensayo de aprobación: IMpower133 (NCT02763579) (datos desde la aleatorización inicial, el beneficio del mantenimiento se infiere de la mejora global).
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Análisis desde el inicio del mantenimiento:
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SLP mediana: 2.6 meses (Atezolizumab) vs. 1.8 meses (Placebo) - HR: 0.64 (IC 95%: 0.50-0.82)
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SG mediana: 12.5 meses (Atezolizumab) vs. 8.4 meses (Placebo) - HR: 0.59 (IC 95%: 0.43-0.80)
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Segunda Línea:
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Topotecán - Genérico: Datos de SLP (alrededor de 2-3 meses) y SG (alrededor de 6-7 meses) basados en ensayos más antiguos.
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Tercera Línea y Posteriores:
- Opciones limitadas, a menudo basadas en la tolerancia y líneas previas.
Este resumen excluye lurbinectedina y tarlatamab debido a su falta de aprobación general por la EMA en el momento actual
