Duda Google Ads y profesional sanitario

Tengo una duda sobre Google Ads que agradecería que alguien me pudiera resolver.
Soy profesional sanitario ejerciendo asistencia pública y recientemente asistencia privada (dado de alta en Mutual médica).
El caso es que quiero poner un anuncio en google para promocionar la consulta y veo ahora que google emite facturas sin iva porque facturan en Irlanda.
He leído por ahí que hay gente que se da de alta en ROI pero me gustaría saber si esto es obligatorio o si al estar mi actividad exenta de iva yo puedo pasar de esto y que tendría que hacer en ese caso.

Gracias.